（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你分享治脂肪瘤的方子。
我要说明啊，这方子不是万能的。适合啥样人，我在接下来的文章里会给你讲清楚。
其次，这方子不是我琢磨的。我是中医界的小学生，没有那么好的见地。我这是通过学习和阅读，从前贤那里“偷艺”而来的。
从谁那里学的呢？是我国辽宁铁岭开原一带的中医前辈，洪作范老师。洪老师是全国首批名老中医之一，在中医界是很有名望的前辈。只不过，现在的人知道他的不多了。
有这么一回啊，洪老接诊一个人，是一个尼姑。
她什么毛病呢？就是两侧上肢有很多黄豆大小的结节。这些疙瘩不红不肿、不痛不痒，也不发硬。不过，这些小疙瘩的数量却在不断增多，体积也似乎变大。于是，她求洪师诊治。
洪师仔细观察，发现患者舌质胖淡，舌苔薄黄而腻，脉象沉弦而滑。坐在对面，表现得十分疲倦，连说话都悄声悄语，没有力气。
后来，洪师仔细询问，得知患者早年因为家庭感情等因由，终日抑郁寡欢，后来就出家为尼，试图找到心灵的归宿。不过，即便是这样，她也是容易在夜深人静之时，感怀往昔、莫名苦闷。而且，就其性格而言，似乎从小就孤僻，喜静寡言。
另外，自从双臂发病以来，此患常常感觉两条胳膊酸沉乏力，四肢倦怠，胸脘郁闷。
洪师了解到这些以后，很快就给开了一张方子。但见——
柴胡20克，陈皮20克，半夏15克，茯苓25克，青皮20克，栀子15克，白芥子15克，橘络15克，甘草10克。水煎服。
结果如何？患者用到第六剂，左侧上肢的疙瘩开始减小。尤其是一些体积不大的疙瘩，已经不见了。用到第十剂，右侧上肢的疙瘩也开始减小、柔软。等用到第十六剂的时候，患者双臂的疙瘩已经完全消失了。与此同时，患者的心境大为改善。
这个小医案，就记载在《北方医话》的第页上。《北方医话》是中国五部医话当中的一部，里面有很多中医前辈的经验之谈。这部书，我读了不下三遍，每一次都有新的收获。我建议你也来读一读。
我讲讲这里的道理吧。
从我之前的描述中，你能感受到，此人长期以来情绪抑郁寡欢、莫名愁苦。这就会导致她出现肝郁的问题。肝主情志。情志不遂，就会令肝气郁滞。这没什么好说的。
肝郁，则气滞不行。气不行，则津液不化。津液不化，则聚生痰浊。同时，肝郁克脾土，令脾运化不及。运化失常，也会让津液聚而成痰。患者舌质淡胖，苔腻脉滑，这都是痰湿内积之象。
至于说胸脘郁闷，则源于气滞不畅。上臂酸沉四肢乏力，则源于中焦不运，气血匮乏，不能濡养四肢。
由此可知，患者的问题，主要在于肝郁脾虚，痰湿蕴积。这一点毫无疑问。
痰浊这个东西，可以发作于全身各处。就这个患者而言，显然是聚于双臂皮下，形成了中医所谓的“痰核”。痰核，就是今人所谓的脂肪瘤。
应该说，中医提到痰核，提到脂肪瘤，往往第一个就想到痰浊流聚而成。这个是中医临床的常规思路。由于这种疙瘩的本质，是痰，故而它往往不红不肿、不痛不硬。
这个时候怎么办？自然要想办法化痰，同时要疏解患者的肝气，务必让她的气机调畅起来。
怎么实现这些目的？我们看看洪作范老先生用的配伍——
柴胡20克，陈皮20克，半夏15克，茯苓25克，青皮20克，栀子15克，白芥子15克，橘络15克，甘草10克。水煎服。
这个配伍，我们能看出来，它其实是古方二陈汤的化裁。陈皮、半夏、茯苓、甘草，这是二陈汤。它是中医治痰之总剂。半夏燥湿化痰，陈皮行气除湿，茯苓健脾利湿，甘草和中而调和诸药。
这个配伍，是化痰的底子。在这个基础上，用柴胡、青皮进一步疏理肝气，用栀子清热，以防肝郁痰阻而化热（患者苔黄腻，可见已有热象）。再用白芥子、橘络豁痰散结，全方可谓标本兼治。
所以说，这是当代老一辈中医临床家，用二陈汤加减来治疗痰核、脂肪瘤的方子。我觉得这是很有代表意义的。
说起来，生活中，我们有很多人身上出现过脂肪瘤。有些人很苦恼，有些人觉得无所谓。我这篇文说，给你展示了中医在应对此病时的一般思路。我希望你能从中有所体悟。
我个人的体会是，容易得这个病的人，要么是性格较为沉郁安静内向之人，要么是素来体胖之人。前者，容易肝郁气滞而生痰。后者，则多为脾虚运化失常而生痰。这也从侧面证明了，肝郁、脾虚、痰湿内积，作为痰核一病基本病因的合理性和科学性。
上头洪师的这点经验，我解读出来，就供您借鉴、参考吧。对此感兴趣的朋友，请你在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用，不要盲目尝试。辨证要点，我再说一遍，就是脉象沉弦而滑，舌苔黄而腻，舌体较为胖大，痰核不红不肿、不硬不疼也不痒，平素情绪抑郁寡欢、食欲不振、偶尔自觉胸闷不畅，四肢倦怠乏力。这些都是不难辨证的。
好了，关于这个，我就说这么多吧。文老师我，学艺不精，但唯独喜欢向前人学习。这篇文字，也算是我的一点学习笔记吧。我斗胆拿出来，和你分享。
全文完。文老师感谢你的阅读。
文君然
本文编辑：佚名
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