小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
导读：今天学习一下京都妇科名医柴松岩（柴嵩岩）柴老治疗闭经病的经验药对，希望能助你的临床一臂之力！
柴松岩辨证治疗女性闭经病，擅用药对。或两药相须，以相近药性之药物配对共用，两药协调以增强药效；或两药相使，以具共性功效之药物配合成对，一药为主，一药为辅，类似君、臣之配合，提高药效；或两药相佐，以性味相反或效用相背之两药搭配成对，相互补充、相互佐制，直达疗效。01
熟地黄与女贞子熟地黄与天门冬三药均具滋阴之效。比较而言，熟地黄滋阴之力较女贞子强，但较为滋腻；女贞子其性平和，补阴而不腻滞；天冬补阴之力更逊，亦无滋腻之弊。对于闭经而子宫内膜薄之患者，喜用熟地黄与女贞子，或熟地黄与天冬配伍，两药相使，补肾养阴，以期培育内膜之生长。02
熟地黄与何首乌熟地黄与阿胶何首乌与阿胶三药均为补血要药，相须为用，用治血海空虚、肾阴损伤，症见头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗者，大补阴血。熟地黄补肝肾、益精血作用较何首乌为优，但滋腻太甚，易腻膈碍胃；何首乌不滋腻，不碍胃，滋阴养血为熟地黄所不及；阿胶滋阴补血止血，且具清肺润燥之性，亦滋腻。03
熟地黄与丹参两药补肾阴，而用于阴虚者。熟地黄甘温质润，补阴益精以生血，为养血补虚之要药；熟地黄亦质润入肾，善滋补肾阴、填精益髓，古人云其“大补五脏真阴”、“大补真水”，又为补肾阴之要药。然熟地黄性质黏腻碍胃，或致气血壅滞。丹参性微寒而缓，功善活血祛瘀，祛瘀生新而不伤正。熟地黄与丹参同用，一则借丹参活血之动性，佐制熟地黄之黏腻，二则借其偏寒凉之性，以治阴虚之内热。用熟地黄佐丹参，滋阴养血而活血凉血，两药相佐，一静一动，静中有动，补而不腻。04
熟地黄与川芎两药补肾阴，而用于肾阴虚者。熟地黄滋阴养血，川芎活血化瘀。熟地黄守而不走，川芎走而不守。两药相佐，亦静中有动，川芎并可引熟地黄滋养之阴血下行至血海。05
熟地黄与当归两药养血益阴，而用于血海不足者。熟地黄、当归均为补血药。当归甘温质润，长于补血，《本草正义》云：“其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”当归养血，其性动，生新血而补血；熟地黄滋补下焦之阴，其性静，滋阴精而养血。对于阴血不足、冲任亏虚所致卵巢功能下降之患者，两药相须为用，动中有静，静中有动，长短互补而相得益彰，共奏养血益阴之功。06
熟地黄与肉桂肉桂味辛、甘，性大热，补火助阳、引火归元，为纯阳之品。肉桂能补命门之火、纳气归肾、引火归元，朱震亨曰其“入二三分于补阴药中，则能行血药凝滞而补肾”。熟地黄与肉桂药对，用于阴阳两虚者可改善阴阳平衡。配伍药量：熟地黄10g，肉桂3g。两药既相使，熟地黄补血生精、滋阴养血，在用熟地养阴活血的基础上，配伍少量肉桂，以其热性、动性，给血以动力，鼓动血海，以达阴中有阳、阳中有阴、阴阳互补之治疗目的。两药亦相佐，熟地黄佐肉桂以防其燥热伤阴，肉桂又可行熟地黄滋阴养血之凝滞，乃补而不滞。07
熟地黄与木香熟地黄与砂仁熟地黄与陈皮木香辛散、苦降、温通，芳香而燥，可升可降，通理三焦，尤善行脾胃之滞气，具健脾消食之功。砂仁味辛，性温，归脾、胃、肾经，辛散温通，芳香理气，偏行中下二焦之气滞，亦善理脾胃之气滞，具行气和中、开胃消食之效。陈皮味辛、苦，性温，归脾、肺经，陈皮辛散苦降，温和不峻，芳香醒脾，长于理气健脾。诸药共具温通之动性，常以之入补剂中。熟地黄滋阴养血，但质腻，长期用药，有碍脾胃。用熟地黄时，佐木香疏通气机，佐砂仁行脾和胃，佐陈皮行脾胃气滞。两药相佐，一静一动，以免熟地黄滋腻重滞，窒而不灵，达补而不滞之效。08
女贞子与墨旱莲两药均味甘、性凉，入肝、肾二经，具补益肝肾之阴、凉血清热之效。女贞子补益肝肾之力强于墨旱莲，补而不腻；墨旱莲清热凉血之力优于女贞子，并有止血之效。两药相须，相互促进，同补肝肾之阴。09
女贞子与枸杞子两药均具补益肝肾之效，相须为用，适用于肝肾阴虚之证。比较而言，滋补之力，枸杞子强于女贞子；清血热之功，女贞子优于枸杞子。枸杞子性质和平兼能润肺，女贞子补而不腻，但性偏寒凉。10
枸杞子与何首乌两药相须，同养阴血。枸杞子甘平质润，长于滋补肝肾之阴，兼益肾中之阳；何首乌不寒、不燥、不腻，补肝肾益精血，兼收敛精气。二药合用，养阴血兼能顾护肾气。11
杜仲与当归杜仲味甘、微辛，性温，入肾经气分，补肝肾，补而不滞；当归味辛甘、微苦，性温，入心、肝、脾经，补血活血。杜仲与当归相使为用，可补血活血温肾。12白术与玉竹用于闭经，症见舌嫩、少苔之脾虚阴亏者。白术甘、苦，性温，入脾、胃经，健脾燥湿，前人誉为健脾益气“第一要药”。然白术补脾气同时具温燥之性，久服或伤阴血，《本草经疏》便指出白术“宁知脾虚而无湿邪者，用之反致燥竭脾家津液，是损脾阴也”。故用白术时，常配伍玉竹。玉竹味甘、微寒，养阴润燥，养胃阴。药用白术健脾益气时，可用玉竹相佐，防白术之燥。正如《本草便读》言玉竹“质润之品，培养肺、脾之阴，是其所长……甘平滋润，虽补而不碍邪，故古人立方有取乎此也”。13白术与山药两药相须，健脾益气同时，又可燥湿利水，补肺肾，实脾胃。14知母与玉竹用于兼见阴虚内热之证。知母体润性寒，入肺、胃、肾经，善于滋阴降火、退虚热、生津液、润肠燥。知母苦寒清泄，主入气分，功专清泻胃火。《医学启源》记载知母“治足阳明火热，大补益肾水”。玉竹入肺、胃经，味甘润和缓，亦寒，善益胃生津、润燥止咳。两药相须，以其“寒”之共性，同治热病伤阴所致之潮热汗出、口舌生疮，舌红少苔，脉细数者。15北沙参与石斛北沙参，味甘、淡，归肺、肾经，清肺热、养肺阴。石斛味甘，性微寒，归胃、肺、肾经，滋阴清热。两药皆具入肺、胃经，具养阴清热功效之共性。北沙参与石斛配伍，两药相须，可用于阴虚火旺之证。16石斛与玉竹两药均有养阴生津之功效。石斛养胃阴、生津液之力较强，并可益肾阴、清虚热；玉竹甘平柔润，养肺胃之阴而除燥热，作用缓慢。两药相须，可增强养阴之力。17北沙参与百合北沙参与玉竹三药均入肺经，相须为用，乃柴松岩“补肺启肾”治则之体现。肺为肾之母脏，金生水，金充则水足，肺气清肃下行，可保肾阴而助肾水；肺主一身之气，以北沙参补肺之气阴，加强气化之作用。北沙参、百合、玉竹亦可单用。18菟丝子与杜仲菟丝子与续断杜仲与续断三药相须，温补肝肾。菟丝子补肝肾、益精血，不燥不腻；续断补肝肾。同时尚可行血脉、通经络，补而不滞；杜仲补益肝肾、强腰膝。三药均甘、温。杜仲温补之力较菟丝子、续断为胜；续断补益同时通血脉，补而不滞；菟丝子则偏于补阳。19桂枝与川芎两药用于卵巢早衰，闭经病程日久者，能改善胞宫、胞脉气血运行状态。桂枝味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经。本品辛温发散，甘温助阳，可行里达表，有温通一身之阳气、流畅血脉之效。用桂枝，一则取其温通、走而不守之性，二则取其温化水湿、气化之性，改善局部气血运行，湿浊去则脉络通。川芎辛温，气香升散，下入血海，活血行气，既能活血祛瘀，又可行气开郁。两药皆具动性，相须为用，调畅气血，以期改善胞宫、胞脉局部血运之状态。因桂枝辛甘温煦，通阳扶卫，具一定发汗之力，用量不宜多，并应考虑季节性因素，夏季以2g、冬季以3g为宜。20车前子与墨旱莲二者滋补肝肾、清利湿热，可用于闭经症见舌红、苔黄，阴虚夹有湿热者。车前子甘寒滑利，走而不守，既清热利尿、渗湿止泻，又补益肝肾、清肝明目。《名医别录》曰其“养肺强阴益精，令人有子”。墨旱莲酸、甘，性凉，入阴血之分，可滋补肝肾之阴，但其善主敛涩，守而不走。车前子与墨旱莲配伍，两药相须、相佐，动静结合，共达补益肝肾之功。亦如《本草汇言》所言，车前子与补肾药合用，可“行肝疏肾，畅郁和阳”、“令强阴有子”。21茯苓与薏苡仁二药均为健脾利湿之品，用于兼见脾虚湿蕴之证，症见倦怠乏力、大便溏薄、腹胀、自汗、舌肥嫩苔厚腻者。茯苓、薏苡仁均能健脾，薏苡仁偏凉可清热，茯苓可宁心安神。茯苓配薏苡仁，两药相须，活血通利。22桑枝与川芎用于闭经日久，胞脉瘀阻，血脉僵硬者。桑枝味苦、微辛，性平，祛风湿而善达四肢经络，通利关节；川芎活血祛瘀。桑枝与川芎合用，两药相须，活血通利。23茵陈与泽兰用于兼见湿浊瘀阻证，症见舌嫩暗、苔黄腻者。茵陈苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，原为治黄疸之要药。泽兰辛温芳散，善走肝经血分，功善活血化瘀、通经利脉，行而不峻，为妇产科要药。泽兰又辛香行散，入脾助运，行水利窍，适用于血瘀气滞所致之水肿。茵陈配泽兰，两药相须，清利水湿，泽兰又引药至经脉，并具活血化瘀之性。24茵陈与白扁豆白扁豆补脾化湿，补脾不腻，化湿不燥，兼有解毒之效，可用于脾虚有湿，症见体倦无力、食少便溏或泄泻者。扁豆补益之功不及白术、山药，但其性不燥不腻，亦为补脾除湿之良药，且扁豆之消暑、解毒功效，为白术、山药所不及。茵陈与扁豆同用，两药相须，健脾利湿。25续断与黄柏两药皆苦。续断性微温，入肾经血分，有补肝肾、通血脉之功效；黄柏性寒，可坚肾益阴、清泻相火，常配合补肾药，用于清阴虚阳亢所致之虚火。两药相佐为用，一温一寒，共奏养肾阴、泻肾火之功。26柴胡与川芎柴胡芳香疏泄，可升可散；川芎辛散温通，活血走下。柴胡疏肝解郁，川芎活血化瘀，调理气血，两药相佐，一上一下，相辅相成。柴胡、川芎临床用量均不超过6g。两药同用时，根据患者月经周期以及辨证的不同，用量有不同侧重。侧重走下，重用川芎，反之多用柴胡。27瞿麦与川芎两药用于经闭日久胞脉瘀阻者。瞿麦体轻中空，宣通降利，通心经而利血脉，可用治血瘀经闭。瞿麦通利之性较强，《神农本草经》记载其可“破胎堕子，下闭血”。川芎活血行气，为血中气药。两药相须，调理胞脉气血，以期达改善内膜血运、增加子宫内膜受容性之效。28金银花与生甘草两药是柴松岩清解血热的常用药对，用于药源性闭经如卵巢早衰、高泌乳素血症，阴亏血虚兼有热证者，也用于子宫内膜异位症的治疗。29柴胡与郁金两药常用于肝气郁结所致的气血瘀滞证。柴胡善疏泄肝气而解郁结，又可启动相火；郁金疏肝解郁的同时，又能入血分而行血中之滞。两药相须为用，行气活血，长于疏泄。30桃仁与红花两药用于闭经兼见血瘀证者。桃仁味苦、甘，入肝经血分，苦能泄降导下以破瘀，甘能和畅气血以生新；红花辛、温，亦入肝经血分，《本草衍义补遗》云其“多用则破血，少用则养血”。红花多用时，辛温走散，破血通经；少用时，则可疏肝郁，助血海，和血养血，各有妙义。两药均能补能动，相须为用，濡润行散、活血化瘀。31泽兰与益母草两药用于兼见血瘀夹湿证者。泽兰、益母草均可活血祛瘀、利水消肿，常相须为用。此对药性平和，行而不峻，久服不伤正。32菟丝子与枸杞子菟丝子味辛、甘，性平，入肝、肾经，助阳而能益精，平补肝肾，不温不燥；枸杞子味甘、性平，亦入肝、肾经，可滋补肝肾。两药常相须为用，用于治疗肝肾不足、精血亏虚证。注：本文选摘自《柴松岩治闭经》，北京科学技术出版社出版，年5月。猜你喜欢罗元恺：积累了几十年的妇科望诊经验，不能错过！海派妇科名老中医：朱南孙公布的家传师门验方张景岳：一张古方“承包了”整个妇科！津门哈氏妇科理气解郁中药集锦（全）罗元恺：妇科大师教你调月经及常用方剂和其加减原理//////////千万不要错过春天这个水果，它是中医眼中滋肝肾补肝血之王！还能黑发明目！何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！推荐阅读98岁国医大师：这是我最后的贡献（经验分享）31名国宝级名老中医秘方集锦经方大师黄煌—治疗过敏性鼻炎经验方仲景三个药对，管窥用药配伍核心思想内经中濒临失传的“发”“传”表里别通（开合枢）论与圆运动有异的导引体证气机论--揭秘中医人体气机理论的千年迷雾杨志一：治湿十三法（值得借鉴学习）高建忠：明辨外感内伤，拓展经方运用（全）张立山：谈咳嗽的六经（三阳经、三阴经）辨证——附案例《戴丽三医疗经验选》论著三豆汤及其加减方的临床运用推荐阅读：-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
